醫保遇上區塊鏈 看病報銷再也不怕弄丟票據

發表於 2023-04-02 17:40 作者： Yam

許多人有過這種經歷：看完病不小心把醫療發票或者費用明細弄丟了，沒法報銷。現在，這種經歷即將成爲歷史——手機上點點，就可以進行醫保報銷，並且無需拍照上傳相關票據及資料。

3月30日，全國醫保電子票據區塊鏈應用啓動儀式在杭州舉行。醫保電子票據區塊鏈應用是全國統一醫保信息平台建設的重要組成部分。醫保電子票據和區塊鏈技術全領域、全流程應用將爲醫療費用零星報銷業務操作規範化、標准化和智能化提供強大的技術支撐，實現即時生成、傳送、儲存和報銷全程“上鏈蓋戳”。參保群衆可以直接通過手機申請報銷業務辦理，醫保部門將自動獲取電子票據及相關資料進行在线審核，有效破解群衆報銷材料繁瑣、各地票據樣式不一、窗口審核效率不高、積壓件和假票據時有發生等堵點問題，全面改善醫保經辦效率，大幅提升參保群衆的獲得感和幸福感。

作爲全國醫保電子票據區塊鏈應用建設的試點省份之一，浙江省於2月14日啓動建設，3月15日完成業務測試並正式上线，成爲全國第一個上鏈省。目前，浙江有27家試點醫院已成功上线醫保電子票據應用新模式，參保人可以直接在手機上申請報銷，醫保部門自動獲取電子票據及相關資料進行在线審核，效率較以往提速數十倍。截至3月29日，浙江省累計上傳自費電子票據9.6萬張、自費明細數據1149萬條，涉及金額4626萬元。

不用再補發票來回跑

發票丟失，醫保不能報銷怎么辦？這是不少人在看病就醫中碰到的煩心事。

對一些患者來說，如果由於特殊原因，沒能在醫院完成醫保刷卡，而是自費結算，就得自行去經辦機構申請醫保費用零星報銷。不僅需要跑窗口，還得提供各種明細清單，萬一票據丟失，還得花時間花精力補辦。

“患者來醫院補开發票，需要提供相關費用未報銷的證明，再經過醫院醫保、財務等相關部門審批才能補开，費時費力。”浙江省人民醫院醫保辦主任朱佳英時常聽到一些患者訴苦，補辦發票，一次不夠，要跑好多次。

患者楊女士也曾遇到過補辦發票“跑斷腿”的經歷，“明明病人信息就在醫院裏，怎么就這么麻煩？”爲了一張100多元的發票來回跑，她無奈地說，打車錢都不止這個數了。

數據顯示，浙江省各級醫保經辦窗口平均每年受理零星報銷業務近276萬筆，涉及金額79億余元。這其中，還不包括一些“嫌麻煩懶得報銷”的參保人。

“零星報銷業務是醫保經辦的高頻事項，涉及到醫保、財政、銀行等多部門多流程審核。”省醫保局智慧醫保專班副主任邵偉彪告訴記者，一直以來，參保人遞交材料繁瑣、票據樣式不一、人工審核效率不高和假票據時有發生等問題較爲突出。

去年，浙江省“智慧醫保”系統上线，醫保零星報銷業務實現了“網上辦”“掌上辦”。參保人可以通過“浙裏辦”APP申請零星報銷，系統自動獲取電子發票信息，足不出戶完成報銷過程。

不過，雖然電子發票不用補辦和手動上傳了，但還是需要拍照上傳費用明細清單，比如配了什么藥、做了什么檢查等。這也是此次浙江醫保系統“上新”想要解決的一大問題。

“報銷需要提供發票和費用明細，發票我們可以自動調取，費用明細主要還是通過參保人手機端拍照上傳這種形式來實現的。”邵偉彪說，醫保電子票據應用新模式上线以後，參保人就不需要手動上傳費用明細了，系統後台可以直接從醫療機構獲取相關信息，並統一歸集在一個全國性的數據庫——全國醫保電子票據中心裏。未來，各個省份都將接入這個數據庫，並從這個庫裏獲取明細數據，方便跨省結算報銷。

作爲全國醫保電子票據區塊鏈應用建設的試點省份之一，浙江於2月14日啓動建設，3月15日完成業務測試並正式上线，成爲全國第一個上鏈省。

記者在浙裏辦APP的“浙裏醫保”費用報銷頁面看到，系統會自動列出所有有效醫療票據信息，只需要選擇就診日期和對應發票，就可以申請報銷了。

據了解，截至3月29日，浙江累計上傳自費電子票據9.6萬張，自費明細數據1149萬條，涉及金額4626萬元。

“上鏈蓋戳”杜絕重復報銷

對於電子票據，大家已經不陌生了，那爲什么還要在票據系統中使用區塊鏈呢？

“隨着新應用上线，我們利用區塊鏈技術實現票據上鏈、明細上鏈、報銷結果上鏈，能夠有效甄別票據的真僞，杜絕假發票、假醫療費用明細產生的重復報銷行爲。”省醫保局相關負責人說。

邵偉彪和記者分享了一個案例：將一張發票信息錄入系統之後，後台自動調取明細清單，通過比對發現，這位參保人所提供的明細清單中，主手術與系統中的主手術明顯不符。“這說明參保人把醫保目錄外的一個手術種類，僞造成了目錄內的種類，以此進行騙保。”

再比如，發票信息錄入時遇到重復報銷的行爲，系統會提示“保存失敗，發票號碼已經存在，請勿重復報銷”。

“借助區塊鏈技術，醫保電子票據能夠實現即時生成、傳送、儲存和報銷全程‘上鏈蓋戳’。”邵偉彪說，區塊鏈電子票據和普通電子票據的區別在於，區塊鏈蓋的“戳”可追溯、不可篡改，如果一張電子票據已經報銷，就不可能再報銷第二次。

由此可見，打擊欺詐騙保、杜絕重復報銷，是醫保電子票據使用區塊鏈技術更大的價值。

事實上，浙江較早开展了“區塊鏈+醫保”探索。

2017年，浙江選擇台州作爲推進醫療收費電子票據改革試點地區後，开具了全國首張醫療電子票據，並出台首個醫療電子票據管理辦法。

隨着2019年6月浙江省電子票據改革進入區塊鏈應用階段，省內上线電子票據功能的醫院都將數據共享至平台，參保人可直接在網上下載電子票據作爲商業報銷的依據。

此次“上新”，則是在全國醫保系統的基礎鏈上，按照國家標准开展醫保電子票據區塊鏈應用建設，目的是實現全國互聯互通。

浙江省人民醫院是首批納入醫保電子票據區塊鏈應用的試點醫院之一，朱佳英告訴記者，和以往不同，現在上傳醫療收費電子票據時，需要同步上傳帶有醫保國家標准碼的藥品、醫用耗材、醫療服務項目等結算明細數據。

“我們還將進一步擴展應用場景建設，結合個人信息授權查詢使用，將醫保電子票據區塊鏈應用擴展到商業保險等第三方機構。”省醫保局相關負責人表示，下一步將全面深化醫保電子票據區塊鏈應用，加快推動全省域定點醫藥機構接入醫保電子票據區塊鏈，持續優化零星報銷系統，逐步完善應用場景。

來源 | 央視新聞、浙江日報

編輯 | 王夢媛 吳晗瀟

標題：醫保遇上區塊鏈 看病報銷再也不怕弄丟票據

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