健保DRGs給付制度實施後，大大的改變我們的就醫品質！什麼是DRGS？DRGs是一種「包裹式給付」的方式，就是同病同酬，同種疾病不分治療方式、藥物或是住院天數，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同病同酬」。至於有什麼影響？醫療自費增加？住院天數減少？以下跟著小花平台一起來了解。

實支實付型醫療險必備4要點

在這種情況下，出院時的醫療費用將有可能會是一項龐大的負擔，因此實支實付型醫療險也變得更為重要，李佳熹提醒，在買實支實付醫療險前，需先搞清楚以下4點：「雜費是否是採概括式條款？」、「雜費額度是否足夠？」、「是否理賠門診手術？」及「收據是否僅限正本？」。 

實支實付型醫療險的理賠項目主要可分為3項，分別是住院病房費用、住院醫療費用及手術費用，其中的住院醫療費用就是一般所稱的「雜費」，而實務上最常見的是高額的自費耗材及藥材，像是人工關節、心臟支架、人工水晶體或人工關節等自費耗材或是治療癌症用的標靶、免疫療法藥物。 

實支實付要注意理賠範圍  是列舉式或概括式 

尤其值得一提的是，醫生現在可以透過機器人來幫病人開刀手術，達文西手術就是這樣的一種手術方式，因為「傷口小、流血少、住院天數短、預後快」，是很熱門的項目。通常傳統手術後需要住院3至5天的觀察期，而達文西手術只需幾小時就可以下牀回家了，不過其費用也非常昂貴，往往需自費新台幣15至30萬元，不是一般民眾負擔得起，此時就需要醫療險中的「雜費」來支應。李佳熹建議，雜費的保額至少30萬元較為足夠，最好分2家以上保險公司來規劃，效果更好。 

另一方面，前面提到，許多疾病已經可以透過門診手術來醫治，無需住院，舊的「實支實付型醫療險」的理賠範圍大多限定在「住院期間」的醫療費用，而在門診手術取代住院手術愈來愈普遍的情況下，建議要買實支實付型醫療險，應該要選擇有理賠門診手術，額度也要足夠。 

留意理賠是否需正本？

本文經授權轉載自。（原標題：實支實付醫療險不可不知的4要）

責任編輯／林俐